Врач рассказала о профилактике гестационного сахарного диабета и способах его контроля
Заведующая отделением акушерским патологии беременности, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Самарской городской клинической больницы N2 имени Н.А.Семашко Екатерина Артемьева:
"Во время беременности в связи с гормональной перестройкой с каждым днем снижается чувствительность клеток организма беременной к инсулину, который помогает усвоению глюкозы, приводя к повышению ее уровня в крови. Это является основной причиной развития гестационного сахарного диабета (ГСД).
Профилактика возникновения ГСД до беременности и контроль за его течением при постановке диагноза позволяет избежать множества осложнений.
Способы профилактики до беременности:
вступление в беременность с нормальным показателем ИМТ - отсутствие ожирения
правильное питание
достаточная физическая активность.
Если во воемя беременности ГСД все же реализовался, то необходимо приложить все силы к профилактике возможных осложнений: артериальной гипертензии, протеинурии, макросомии плода, фетопатии, задержки роста плода, многоводия.
Диагностика гестационного сахарного диабета проводится по показателям уровня глюкозы крови натощак с 6-7 недели беременности. Если данный показатель находится в пределах нормы, необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) между 24-й и 28-й неделями беременности.
Основные меры профилактики акушерских и перинатальных осложнений у пациенток с ГСД:
модификация образа жизни (изменение режима питания и физической активности)
диетотерапия с исключением углеводов с высоким гликемическим индексом, легко усваиваемых углеводов, транс-жиров. Продукты, содержащие углеводы, распределяются в течение дня на 3 основных приема пищи и 2-3 дополнительных. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белок, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. У беременных с ожирением и патологической прибавкой массы тела рекомендовано ограничить калорийности питания.
дозированные аэробные физические нагрузки 150-270 минут в неделю. Предпочтительно, чтобы эта деятельность была равномерно распределена по дням недели. Рекомендуется ходьба, скандинавская ходьба, плавание в бассейне, йога или пилатес. Это улучшает показатели гликемии и снижает дозы инсулина.
Для контроля за течением заболевания необходимо:
проведение ежедневного самоконтроля гликемии до конца беременности для оценки компенсации углеводного обмена
контроль кетоновых тел в целях предупреждения развития кетоацидоза
контроль показателей артериального давления на протяжении всей беременности для своевременной диагностики и лечения гипертензивных осложнений беременности
еженедельный контроль массы тела
УЗИ плода не реже 1 раза в 3-4 недели по назначению врача-акушера-гинеколога
кардиотокография плода с 32 недель 1 раз в 7-10 дней по назначению врача-акушера-гинеколога.
При невозможности достижения целевых показателей уровня глюкозы при соблюдении адекватной диеты, формировании диабетической фетопатии (патологии плода, вызванной повышенным уровнем глюкозы), врачом эндокринологом назначается инсулинотерапия. Данная мера позволяет избежать более грозных осложнений беременности".
#врачговорит_63
#культурапрофилактики
#СамарскаяОбласть